PERAN KESEHATAN GIGI DALAM MENDUKUNG ISU PEMBANGUNAN KESEHATAN
Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional sebagai upaya pemerintah yang bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang adil dan makmur berdasarkan Pancasila dan UUD 1945. Sebagai hak asasi manusia dan investasi pembangunan nasional, kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan untuk hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Depkes RI, 2004). . Dengan begitu masyarakat dan lingkungannya menjadi sehat , sehinga akan didapatkan keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomi (Situmorang, 2006).
Kesehatan merupakan bagian yang penting bagi manusia yang berperan dalam meningkatkan taraf hidup manusia serta meningkatkan kualitas dan produktivitas sumber daya manusia. Salah satu bagian dari kesehatan manusia yaitu kesehatan gigi dan mulut. Kesehatan gigi dan mulut merupakan bagian integral yang masih perlu mendapat perhatian khusus dari tenaga kesehatan, karena mampu mempengaruhi fungsi bicara, pengunyahan, dan rasa percaya diri manusia. Sampai saat ini yang masih menjadi masalah bagi Indonesia adalah penyakit karies dan penyakit jaringan priodontum yang dapat menimbulkan gangguan fungsi pengunyahan serta dapat menyebabkan penyerapan dan pencernaan makanan terganggu (Depkes RI, 2000).
Karies atau gigi berlubang merupakan penyakit yang disebabkan oleh demineralisasi lapisan gigi seperti email dan dentin yang disebabkan oleh makanan kariogenik serta peran dari bakteri Streptococcus mutans. Menurut Houwink (1994) karies gigi merupakan proses demineralisasi yang disebabkan oleh suatu interaksi antara mikroorganisme, saliva, bagian-bagian yang berasal dari makanan dan email. Berdasarkan penelitian, 72,1% penduduk Indonesia memiliki masalah karies gigi dan 46,5% diantaranya tidak merawat karies gigi (Lubis & Nugraheni, 2009. Hal tersebut didukung oleh data hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 bahwa angka prevalensi kejadian karies di Indonesia sampai saat ini yaitu 76,2%. Prevalensi ini masih tergolong tinggi jika dibandingkan dengan target dari World Health Organization bahwa target yang diharapkan hanya 54,6%. Tingginya prevalensi tersebut disebabkan oleh perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan gigi dan mulut yang dilandasi oleh kurangnya pengetahuan akan pentingnya memelihara kesehatan gigi dan mulut (Fankari, 2004). Faktor pemicu yang lain adalah usia, jenis kelamin, tingkat ekonomi, pendidikan, lingkungan, kesadaran dan perilaku yang berhubungan dengan kesehatan gigi (Suwelo, 1997).
Kurangnya pengetahuan pada masyarakat mengenai pentingnya menjaga kesehatan gigi dan mulut berdampak pada sikap masyarakat dan kurangnya kemauan masyarakat untuk memeriksakan kesehatan gigi dan mulutnya secara teratur. Salah satu penyebab timbulnya masalah kesehatan gigi dan mulut pada masyarakat adalah faktor perilaku atau sikap mengabaikan kebersihan gigi dan mulut (Fankari 2004 dalam Kawuryan 2008).
Isu Strategis Pembangunan Kesehatan 2018
- Peningkatan akses pelayanan kesehatan dan gizi yang berkualitas bagi ibu dan anak,
- Peningkatan pengendalian penyakit menular dan tidak menular serta penyehatan lingkungan,
- Peningkatan profesionalisme dan pendayagunaan tenaga kesehatan yang merata,
- Peningkatan jaminan pembiayaan kesehatan,
- Peningkatan ketersediaan , pemerataan, keterjangkauan, jaminan keamanan, khasiat/manfaat dan mutu obat, alat kesehatan, dan makanan, serta daya saing produk dalam negeri, dan
- Peningkatan Akses Pelayanan KB Berkualitas yang Merata.
Kesehatan gigi dan mulut mendukung percepatan Isue Pembangunan Kesehatan
- Peningkatan akses pelayanan kesehatan dan gizi yang berkualitas bagi ibu dan anak
· Mendorong kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan : ibu perlu tahu kebersihan gigi dan mulut yang mendasar, serta makanan sehat dan bergizi bagi anak.
· Mengurangi angka kematian anak : infeksi gigi, noma (gangrenous stomatitis) dan tradisi berbahaya dapat mengakibatkan kematian. Karena itu, perlu dilakukan upaya pencegahan melalui program: UKGS (Usaha Kesehatan Gigi Sekolah) dan UKBM (Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat).
· Memperbaiki kesehatan ibu hamil : kesehatan mulut ibu hamil buruk berefek terhadap kelahiran dan berat badan bayi, selain kesehatan gigi dan mulut bayi nantinya.
· Penyuluhan dan pemberian informasi kepada ibu dapat dilakukan dalam kegiatan Posyandu rutin yang ada di masyarakat.
· Pemeriksaan gigi bagi balita yang bertujuan agar gigi susu yang sudah tumbuh tidak terserang karies (gigi berlubang) sehingga tidak mengganggu pola makan dan zat gizi yang masuk bersama makanan dapat terserap dengan baik.
- Peningkatan pengendalian penyakit menular dan tidak menular serta penyehatan lingkungan.
· Memberantas HIV/AIDS, malaria, dan penyakit lainnya. Terdapat hubungan antara HIV/AIDS dengan kesehatan gigi dan mulut, dan permasalahan yang ditemukan dalam rongga mulut dapat menjadi indikator dini terjadinya infeksi.
· Meyakinkan keberlangsungan lingkungan hidup : penanganan kesehatan gigi dan mulut melibatkan penggunaan teknologi yang sesuai, kontrol infeksi yang efektif, serta pembuangan limbah medis yang aman.
· Gigi berlubang merupakan salah satu dari penyakit yang tidak menular, namun dapat berkembang apabila tidak dikendalikan sehingga dapat mengganggu seseorang yang menderitanya, oleh karena itu dengan memperhatikan keadaan kesehatan gigi dan mulut dapat mengendalikan penyakit tidak menular. Gigi berlubang dapat dikendalikan dengan pemeriksaan rutin yang dilakukan minimal 6 bulan sekali.
3. Peningkatan profesionalisme dan pendayagunaan tenaga kesehatan yang merata.
· Mengadakan pelatihan bagi tenaga kesehatan yang berada jauh dari kota dan mendaya gunakan kader kesehatan yang ada di setiap desa sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan di desa.
· Perawat gigi diharuskan memiliki kompetensi yang mumpuni dan bekerja sesuai dengan kode etik dan undang – undang kesehatan. Jumlah dokter di Indonesia saat ini sebenarnya sudah mencukupi. Perbandingannya 1:2500, artinya satu orang dokter mampu melayani minimal 2.500 pasien. Akan tetapi, permasalahannya adalah jumlah dokter di Indonesia belum merata. Jumlah dokter di kota besar dan di daerah tidak seimbang. Begitu juga dengan perawat gigi, belum semua puskesmas mempunyai perawat gigi atau hanya mempunyai 1 perawat gigi yang mana kebutuhan masyarakat akan kesehatan gigi semakin banyak.
Sesuai dengan permasalahan tersebut Sebagai Sarjana Sains Terapan Keperawatan Gigi, UKGS Inovatis adalah salah satu cara untuk membantu pembangunan kesehatan. UKGS Inovatif adalah suatu komponen Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) yangmerupakan suatu paket pelayanan asuhan sistematik dan ditujukan bagi semuamurid sekolah dasar dalam bentuk paket promotif, promotif-preventif dan paket optimal. Upaya promotif dan promotif-preventif paling efektif dilakukan pada anak sekolah dasar karena upaya peningkatan kesehatan harus sedini mungkin dandilakukan secara terus menerus agar menjadi kebiasaan.
UKGS Inovatif diperlukan karena penyakit gigi dan mulut sangat mempengaruhi derajat kesehatan, proses tumbuh kembang, bahkan masa depan anak. Anak-anak menjadi rawan kekurangan gizi karena rasa sakit pada gigi dan mulut menurunkan selera makan mereka. Kemampuan belajar anak pun akan menurun sehingga akan berpengaruh pada prestasi belajar. Tingginya angka karies gigi dan rendahnya status kebersihan mulut merupakan permasalahan kesehatan gigi dan mulut yang sering dijumpai pada kelompok usia anak dasar. Untuk pemerataan tenaga kesehatan, UKGS Inovatif juga sangat diperlukan dan diharapkan ada pada setiap sekolah di Indonesia.
Program UKGS Inovatif
§ Pemeriksaan & deteksi dini kejadian karies
§ Penyuluhan tentang kesehatan gigi
§ Deteksi faktor risiko karies gigi menggunakan aplikasi Donut Irene
§ Gosok gigi massal/bersama-sama
§ Deteksi plak setelah menggosok gigi
§ Pembersihan karang gigi yang memerlukan
§ Penambalan dengan fissure sealant/ART
§ Surface protection
§ Terapi Remineralisasi
§ Proteksi eksternal dengan aplikasi mineral/fluoride
§ Pencabutan gigi susu yang sudah goyang
§ Produk-produk lain yang ditambahkan adalah hadiah bagi yang bebas karies.
- Peningkatan jaminan pembiayaan kesehatan
Konsep Pelayanan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional terbagi menjadi 3 (tiga) struktur layanan, yaitu pelayanan primer, pelayanan sekunder dan pelayanan tersier. Pelayanan kedokteran gigi berperan pada struktur layanan primer dan sekunder (Dewanto dan Lestari, 2014). Pelayanan primer yang diberikan oleh dokter gigi berupa pelayanan paripurna untuk meningkatkan status kesehatan gigi dan mulut peserta 3 binaannya (BPJS Kesehatan, 2014a). Pelayanan primer ini menitik beratkan pada upaya pemeliharaan, pencegahan dan peningkatan kualitas hidup selain juga pengobatan dan pemulihan. Pelayanan kesehatan sekunder merupakan rujukan pada fasilitas kesehatan lanjutan dari pelayanan primer di fasilitas kesehatan tingkat pertama (BPJS Kesehatan, 2014b).
Berlakunya Jaminan Kesehatan Nasional mulai tanggal 1 Januari 2014 menjadi tantangan bagi praktisi kesehatan temasuk Dokter Gigi, karena diharapkan pelayanan kesehatan menjadi lebih baik, terstruktur serta terkendalinya mutu dan biaya. Dokter gigi sebagai salah satu penyedia layanan jasa kesehatan dalam JKN harus mempersiapkan diri agar pelayanan kesehatan terutama pelayanan primer dapat dirasakan manfaatnya. Perubahan mekanisme pelayanan JKN khususnya di bidang kedokteran gigi, harus diiringi penyesuaian diri dokter gigi berdasarkan kriteria pelayanan jasa kesehatan yang ditetapkan dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (Dewanto dan Lestari, 2014).
- Peningkatan ketersediaan , pemerataan, keterjangkauan, jaminan keamanan, khasiat/manfaat dan mutu obat, alat kesehatan, dan makanan, serta daya saing produk dalam negeri.
· Tenaga kesehatan gigi menjamin ketersediaan mutu, keamanan, dan khasiat obatdan alat kesehatan di fasilitas kesehatan gigi.
· Tenaga kesehatan gigi melakukan perlindungan masyarakat dari penggunaan yang salah dan penyalah gunaan obat, serta penggunaan alat kesehatan.
- Peningkatan Akses Pelayanan KB Berkualitas yang Merata.
· Edukasi Prefentif dan promotif penyakit gigi dan mulut pada Akseptor KB.
Gingivitis dapat terjadi karena beberapa faktor, salah satu faktor pendukung ialah karena adanya faktor hormonal. Dimana faktor hormonal mempengaruhi jaringan periodontal pada wanita disebabkan oleh penggunaan kontrasepsi. Kandungan kontrasepsi yang mengandung hormonal seperti progesteron dan estrogen. Efek dari kedua hormonal tersebut berupa peran biologis yang dapat mengurangi keratinisasi,meningkatkan jumlah inflamasi pada gingiva,meningkatkan permeabilitas dan produksi prostaglandin meningkat.
· Sebuah penelitian mengejutkan berkaitan dengan alat kontrasepsi serta kesehatan gigi ditemukan oleh para peneliti dari Ware Centre of Dental Excellence di Hertfordshire, Inggris. Penelitian ini mengatakan bahwa penggunaan pil KB ternyata bisa menyebabkan gigi Anda meradang dan rusak. Cegah menggunakan obat kumur antiseptik yang akan membantu Anda untuk mencegah pembentukan plak, Mengonsumsi makanan sehat dapat memperkuat kesehatan gigi dan mulut.